在數(shù)據(jù)要素的充分流動下，“區(qū)塊鏈醫(yī)療”正在應(yīng)用端推出更多場景,?！皵?shù)據(jù)要素要形成衛(wèi)生健康領(lǐng)域的新質(zhì)生產(chǎn)力,，其核心并不是單純的信息化,，而應(yīng)該是在發(fā)揮數(shù)據(jù)要素作用的同時,，以數(shù)字化轉(zhuǎn)型作為推動力,，將信息化上升成為數(shù)字健康新形態(tài),。這是一個從量變到質(zhì)變,，不斷迭代升級的過程,。”國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心原副主任,、中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會副會長胡建平日前在上海舉辦的2024全球數(shù)商大會“鏈上可信醫(yī)療——激活健康數(shù)據(jù)要素”會議中表示,。實現(xiàn)“多方信任”政策支持上，我國《“十四五”數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃》《關(guān)于加快推動區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》等均對產(chǎn)業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型,、區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用等有明確要求,。國家衛(wèi)健委在2020年10月發(fā)布的《關(guān)于加強全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)的意見》也提出“探索醫(yī)療健康區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”，包括探索區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療聯(lián)合體,、個人健康檔案,、電子處方、藥品管理,、醫(yī)療保險,、智慧醫(yī)院管理、疫苗管理,、基因測序等方面的應(yīng)用,。何為區(qū)塊鏈技術(shù)？區(qū)塊鏈技術(shù)如何與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域結(jié)合,？上海交通大學(xué)區(qū)塊鏈研究中心主任,、日本工程院外籍院士李頡在上述會議上表示，區(qū)塊鏈?zhǔn)且粋€分布式的共享賬本和數(shù)據(jù)庫,，具有去中心化,、不可篡改（存證）、全程留痕,、可以追溯,、集體維護、公開透明等特點,。這些特點保證了區(qū)塊鏈的誠實,、透明、可信,，也為區(qū)塊鏈創(chuàng)造信任環(huán)境奠定基礎(chǔ),。李頡稱，正是因為區(qū)塊鏈的“可信”,，該技術(shù)可以用來解決多方之間的信息不對稱問題,，并實現(xiàn)協(xié)作與一致行動，這一協(xié)作流程包括簽約,、智能合約和執(zhí)行,，“區(qū)塊鏈技術(shù)在公共服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用場景廣泛，包括自動還款,、無人機售貨等”,。記者在調(diào)研中了解到,，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，區(qū)塊鏈技術(shù)曾率先被河南某一地級市用來進行藥品集采后的供應(yīng)及管理,，即醫(yī)院,、藥企、銀行,、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局,、醫(yī)保基金等五方簽訂智能合約并將數(shù)據(jù)“上鏈”,，這一方式不但保障了藥企的結(jié)算權(quán)益,，也能夠讓患者及時用到集采藥。同時,，近年來,，區(qū)塊鏈技術(shù)多為醫(yī)聯(lián)體電子病歷的共享、影像檢查的跨區(qū)域流轉(zhuǎn)和互認,、中藥處方流轉(zhuǎn)及代煎代配管理追溯等提供基礎(chǔ)保障設(shè)施,。上海市數(shù)字健康信息中心候任主任程關(guān)華表示，以區(qū)塊鏈為代表的技術(shù)革新是推動健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)升級的重要引擎,，可以提升數(shù)據(jù)安全,、減少錯誤、加速交換,，通過智能合約建立信任機制,。程關(guān)華稱，區(qū)塊鏈技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域結(jié)合,，一方面是通過區(qū)塊鏈技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)等主體的數(shù)據(jù)治理，盡管需要建立多個分布式賬本,，但醫(yī)院,、個人在查閱或使用數(shù)據(jù)時效率更高，也能確保數(shù)據(jù)的安全和真實,。另一方面,，區(qū)塊鏈技術(shù)還能夠通過讓多方主體“上鏈”來建立藥品追溯體系，進一步優(yōu)化供應(yīng)鏈,，以及完善采購配送流程,，提升醫(yī)療服務(wù)的效率。此外,，科研機構(gòu)還能夠通過引入?yún)^(qū)塊鏈技術(shù),，加速醫(yī)療技術(shù)成果的轉(zhuǎn)化，在保障臨床受試者權(quán)益的同時,，促進臨床研究深化,?！翱偟膩碚f，區(qū)塊鏈醫(yī)療實現(xiàn)了確保安全,、去中心化存儲,、加密傳輸保護隱私等功能，通過智能合約的管理權(quán),，整體治理的效率可以提升約30%,。”程關(guān)華說,，下一步,，通過引入人工智能分析模型等,，可以進一步實現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療。難點與挑戰(zhàn)記者了解到,，在上述中藥處方流轉(zhuǎn)及代煎代配管理追溯的應(yīng)用中,，醫(yī)院、代煎和配送企業(yè),、藥材源頭基地,、農(nóng)業(yè)合作社等都是“上鏈”主體。截至今年9月底,，搭載了區(qū)塊鏈技術(shù)的“上海中藥云平臺”（下稱“平臺”）已經(jīng)覆蓋了全市16個區(qū)386家醫(yī)療機構(gòu)和40余家飲片代煎服務(wù)企業(yè),，累計上傳代煎配送處方1559萬余張?！吧虾Ｊ菄鴥?nèi)中藥飲片最大,、最成熟的終端市場，每年該領(lǐng)域的醫(yī)保支出費用很高,，但除了西紅花苷,、滬地龍這2個品種,，其余絕大部分飲片均來自外地。因此,，考慮到要為患者提供優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的飲片,，做好背后的追溯、質(zhì)控就至關(guān)重要,?！鄙虾Ｊ行l(wèi)生健康委員會中醫(yī)監(jiān)管處處長劉華介紹稱，區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用,，極大改善了以往可能會出現(xiàn)的配方,、投料、煎煮等過程控制信息不清晰,，多部門管理追溯不統(tǒng)一,，中藥房小亂散，藥材堆貨易變質(zhì)等問題,，“實現(xiàn)了處方流轉(zhuǎn),、代煎監(jiān)管、飲片質(zhì)量等的追溯,?！鄙鲜銎脚_的技術(shù)支持方、上海信醫(yī)科技有限公司總經(jīng)理兼聯(lián)合創(chuàng)始人馮東雷表示,，除了對中藥飲片治理賦能,，區(qū)塊鏈技術(shù)也在山東、湖北,、浙江等地衛(wèi)健部門有落地,，江西省內(nèi)的檢查檢驗結(jié)果互認，一些院際之間的專病數(shù)據(jù)庫,、傳染病模型預(yù)警系統(tǒng),、生物組學(xué)數(shù)據(jù)分布式共享等均有不同程度的應(yīng)用。馮東雷稱,，醫(yī)療數(shù)字化在過去存在諸多難點，包括數(shù)據(jù)泄露隱患,、數(shù)據(jù)確權(quán)難,、數(shù)據(jù)多源異構(gòu)等，“具體來說,，數(shù)據(jù)未經(jīng)加密存儲,，會存在一定的泄露或可能被大量竊取風(fēng)險；數(shù)據(jù)未進行確權(quán),、精準(zhǔn)授權(quán)時,，其流通和共享會受到一定阻礙,；數(shù)據(jù)的格式多樣且多源異構(gòu)則會對采集和治理產(chǎn)生難度?！比绾未_保源頭數(shù)據(jù)的真實性,？馮東雷告訴記者，源頭數(shù)據(jù)一般會通過業(yè)務(wù)系統(tǒng),、物聯(lián)網(wǎng)來采集，業(yè)務(wù)系統(tǒng)是通過與人交互錄入數(shù)據(jù),，物聯(lián)網(wǎng)是通過傳感器自動采集數(shù)據(jù),。因此，為了保證源頭數(shù)據(jù)的可信,，可以盡量擴大物聯(lián)網(wǎng)的使用場景,，讓數(shù)據(jù)自動產(chǎn)生，降低人工錄入的比例,?！岸鴮τ跈C構(gòu)內(nèi)部系統(tǒng)產(chǎn)生的源頭數(shù)據(jù),，一方面應(yīng)由單位內(nèi)部的法規(guī)、管理及流程來保證其真實性,，另一方面,，也可以在業(yè)務(wù)系統(tǒng)上增設(shè)上鏈環(huán)節(jié)，從數(shù)據(jù)產(chǎn)生的第一時間存證,。這些都可以防止系統(tǒng)性地數(shù)據(jù)造假,。”馮東雷說,。區(qū)塊鏈技術(shù)在商業(yè)醫(yī)保中也有探索,。“經(jīng)投保人授權(quán),，醫(yī)院,、商業(yè)保險機構(gòu)等可以實現(xiàn)批量數(shù)據(jù)協(xié)作。投保人可以不再經(jīng)歷傳統(tǒng)繁復(fù)的理賠流程,，數(shù)據(jù)可以在不出域的情況下由模型進行自動識別,、核保和理賠?！碧窖蟊ｋU集團區(qū)塊鏈資深專家何政稱,，該技術(shù)在寧波“區(qū)域式區(qū)塊鏈理賠”的試點中，用戶授權(quán)約4.87萬份,，醫(yī)療數(shù)據(jù)返回約7.6萬筆,。對于上鏈數(shù)據(jù)的真實性和區(qū)塊鏈技術(shù)可能帶來的成本增高，何政則告訴記者,，解決待上鏈數(shù)據(jù)的造假問題,，需要從技術(shù)、管理和法律手段多個角度入手,，包括通過跨組織,、跨機構(gòu)的多維比對進行數(shù)據(jù)驗證，防止單一實體偽造數(shù)據(jù),，以及制定法律條文設(shè)定數(shù)據(jù)造假的法律后果,，建立明確的數(shù)據(jù)造假處罰機制，震懾數(shù)據(jù)造假行為等,。而在降低成本方面,，一方面可以在業(yè)務(wù)場景中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)使用區(qū)塊鏈，將不必要的計算或數(shù)據(jù)存儲放在鏈下,，減少鏈上的資源消耗；另一方面,，則可以借助城市級區(qū)塊鏈基礎(chǔ)設(shè)施提供的區(qū)塊鏈即服務(wù)（BaaS）平臺,，減少自己搭建和維護區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)的成本,。(本文來自第一財經(jīng))