來(lái)源：第一財(cái)經(jīng)

　　國(guó)內(nèi)AI大模型的介入，被視為有望徹底改變患者（或健康體）全生命周期健康管理形態(tài),，這在于通過(guò)覆蓋更多預(yù)防,、診斷、決策下的場(chǎng)景,，來(lái)實(shí)現(xiàn)降本增效,、提升技能的目的,。

　　“AI大模型”正在以前所未有的速度布局醫(yī)療賽道。

　　第一財(cái)經(jīng)日前梳理發(fā)現(xiàn)，2023年1月以來(lái),，國(guó)內(nèi)多家互聯(lián)網(wǎng)巨頭競(jìng)相推出了覆蓋醫(yī)療領(lǐng)域的AI大模型,，涉及重大戰(zhàn)略合作的不下10項(xiàng)，具體內(nèi)容包括：百度與東軟醫(yī)療,、啟灝醫(yī)療等合作,，開(kāi)發(fā)加速產(chǎn)業(yè)智慧升級(jí)的ChatGPT模式；騰訊健康與圓心科技聯(lián)合,，為惠民保等商業(yè)健康服務(wù)提供輔助決策與管理,；華為云則與萬(wàn)達(dá)信息、金域醫(yī)學(xué)等共建城市醫(yī)療服務(wù)及檢驗(yàn)領(lǐng)域的數(shù)字化解決方案等,。

　　另?yè)?jù)賽迪顧問(wèn)統(tǒng)計(jì)，截至2023年7月,，我國(guó)累計(jì)已經(jīng)有130個(gè)大模型問(wèn)世,，2023年1至7月就有共計(jì)64個(gè)大模型發(fā)布，國(guó)產(chǎn)大模型呈爆發(fā)式增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),。與國(guó)外相比,，國(guó)內(nèi)大模型的發(fā)展更加貼近產(chǎn)業(yè)端,，呈現(xiàn)出行業(yè)大模型占比較高的發(fā)展形態(tài)。

　　事實(shí)上,，2022年8月印發(fā)的《科技部關(guān)于支持建設(shè)新一代人工智能示范應(yīng)用場(chǎng)景的通知》（下稱《通知》）就提到,，要“針對(duì)常見(jiàn)病、慢性病,、多發(fā)病等診療需求,，基于醫(yī)療領(lǐng)域數(shù)據(jù)庫(kù)知識(shí)庫(kù)的規(guī)模化構(gòu)建,、大規(guī)模醫(yī)療人工智能模型訓(xùn)練等智能醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施,，運(yùn)用人工智能循證診療決策醫(yī)療關(guān)鍵技術(shù),，建立人工智能賦能醫(yī)療服務(wù)新模式”。

　　有資本市場(chǎng)人士表示,，市場(chǎng)目前正處于AI大模型與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)機(jī)遇的爆發(fā)期,，國(guó)內(nèi)AI大模型的介入，被視為有望徹底改變患者（或健康體）全生命周期健康管理形態(tài),，這在于通過(guò)覆蓋更多預(yù)防,、診斷、決策下的場(chǎng)景,，來(lái)實(shí)現(xiàn)降本增效,、提升技能的目的。

　　已有不同應(yīng)用場(chǎng)景

　　“在醫(yī)療行業(yè),，新技術(shù)范式,、新交互能力的突破，帶來(lái)了新的應(yīng)用機(jī)遇,?！睆?fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院信智部主任助理兼規(guī)劃與管理中心主任錢(qián)琨在接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)表示,，在醫(yī)院，AI大模型的應(yīng)用場(chǎng)景包括：推薦掛號(hào),、報(bào)告解讀,、個(gè)性化健康管理、隨訪用藥指導(dǎo)等,。

　　錢(qián)琨說(shuō),，AI大模型在提升醫(yī)生工作及管理效率上有所幫助，這包括：一方面,，依托AI大模型,，醫(yī)生可以降低建立疾病篩查、診斷模型時(shí)對(duì)樣本量,、樣本形式的需求,；另一方面，AI大模型能高效地基于指南,、規(guī)范和相關(guān)患者病案信息,，這能使低年資醫(yī)生通過(guò)學(xué)習(xí)高水平專家的診斷思維、臨床決策路徑等,，更精準(zhǔn)和全面地規(guī)劃診療方案,。

　　另外，AI大模型還能幫助醫(yī)生形成更精準(zhǔn)的病歷文書(shū),，并針對(duì)出院患者在緩解心理壓力與用藥及康復(fù)指導(dǎo)方面的訴求,，進(jìn)行完善的跟蹤與管理。

　　事實(shí)上,，億歐智庫(kù)日前發(fā)布的《2023醫(yī)療健康A(chǔ)I大模型行業(yè)研究報(bào)告》（下稱《報(bào)告》）表示,，AI大模型與醫(yī)療結(jié)合下的應(yīng)用場(chǎng)景包括：醫(yī)學(xué)影像、藥物研發(fā),、醫(yī)療文本處理和學(xué)術(shù)科研,。

　　《報(bào)告》稱，在醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域,，AI大模型可以為放射科醫(yī)生提供差異診斷（提示潛在腫瘤信息等）,、臨床決策依據(jù)（適當(dāng)?shù)挠跋瘛⒕珳?zhǔn)的治療方案等）,、和相關(guān)教育與培訓(xùn)工具,；在藥物研發(fā)領(lǐng)域，AI大模型的介入,，可以提高藥物研發(fā)效率,、降低成本、提高準(zhǔn)確性和個(gè)性化治療。

（圖為醫(yī)療健康A(chǔ)I大模型應(yīng)用場(chǎng)景,。來(lái)源：《報(bào)告》）

　　在應(yīng)用場(chǎng)景拓展上,，《報(bào)告》表示，第一,，AI大模型正在從診斷輔助向治療規(guī)劃和患者監(jiān)護(hù)擴(kuò)展,，例如，在遠(yuǎn)程醫(yī)療和慢病管理中的應(yīng)用,；第二,，AI大模型在藥物發(fā)現(xiàn)和設(shè)計(jì)中的作用將進(jìn)一步增強(qiáng)，縮短藥物研發(fā)周期,；第三,，AI大模型在公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防領(lǐng)域的應(yīng)用，如通過(guò)大數(shù)據(jù)分析預(yù)測(cè)突發(fā)性的疾病暴發(fā),。

　　對(duì)于一些未被滿足的臨床痛點(diǎn)和探索,，錢(qián)琨稱，下階段,，AI大模型或能夠提供與CT影像,、3D臟器模型的交互能力，這也是醫(yī)院完善建設(shè)“無(wú)界”智能虛擬云診室的重點(diǎn)方向之一,，“同時(shí),，我們還正在輔以靈動(dòng)自然的專家數(shù)字分身形象，進(jìn)一步提升患者的體驗(yàn)感和依從性,?！?/p>

　　有國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院一位臨床專家對(duì)記者表示，AI大模型的優(yōu)勢(shì)在于,，其在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),、指南等科研領(lǐng)域可以實(shí)現(xiàn)極強(qiáng)的信息檢索能力并能迅速準(zhǔn)確提供答案，但也有一些不足,，包括在非標(biāo)準(zhǔn)化,、模糊的情形下無(wú)法提供一些需要基于豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床判斷，并且AI大模型有時(shí)也缺乏穩(wěn)定性,，這或?qū)χ委煯a(chǎn)生延誤的影響,。

　　落地挑戰(zhàn)與難點(diǎn)

　　AI大模型與醫(yī)療結(jié)合，首先需要保障患者的數(shù)據(jù)安全,。

　　錢(qián)琨表示,，醫(yī)院的數(shù)據(jù)，具有協(xié)同與共享需求大,、敏感信息多,、數(shù)據(jù)價(jià)值高等特點(diǎn),，各種因素導(dǎo)致的攻擊、泄露都可能給醫(yī)院帶來(lái)不可估量的損失,。為此,，醫(yī)院需要建立數(shù)據(jù)管理制度，這其中,，一方面要解決數(shù)據(jù)資產(chǎn)的梳理,、納管，以及醫(yī)院數(shù)據(jù)的分類(lèi)分級(jí),；另一方面,，還要針對(duì)醫(yī)院不同數(shù)據(jù)場(chǎng)景需求的數(shù)據(jù)安全管控、監(jiān)測(cè)規(guī)范和數(shù)據(jù)合規(guī)使用的流程,，將技術(shù)與管理流程相結(jié)合,。

　　“此外，基于醫(yī)院有大量工作需要依托數(shù)據(jù)開(kāi)展以及監(jiān)管部門(mén)的緊急數(shù)據(jù)上報(bào)任務(wù)等,，相關(guān)部門(mén)的協(xié)同尤為重要,；而數(shù)據(jù)共享的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、脫敏保護(hù),、合規(guī)使用等,，也需要從技術(shù)保障層面給予數(shù)據(jù)安全一定助力?！卞X(qián)琨說(shuō),。

　　現(xiàn)階段，醫(yī)療健康領(lǐng)域各責(zé)任主體按照《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》《國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),、安全和服務(wù)管理辦法（試行）》等文件的要求,，推進(jìn)數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)及安全管理。

　　中國(guó)信通院云大所數(shù)字健康部副主任馮天宜告訴記者,，作為健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全和應(yīng)用管理的責(zé)任單位,，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和相關(guān)企事業(yè)單位以“統(tǒng)一分級(jí)授權(quán)、分類(lèi)應(yīng)用管理,、權(quán)責(zé)一致”原則管理所轄數(shù)據(jù),，確保數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在境內(nèi)安全可信的服務(wù)器上。

　　“但在現(xiàn)階段,，還暫無(wú)對(duì)大模型技術(shù)廠商應(yīng)用健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的管理細(xì)則,，根據(jù)行業(yè)屬性，建議雙方（醫(yī)院和企業(yè)）建立明確合作協(xié)議,，在數(shù)據(jù)使用目的,、數(shù)據(jù)安全要求、訪問(wèn)控制規(guī)定、數(shù)據(jù)歸還和銷(xiāo)毀要求等方面明確責(zé)任與義務(wù),，壓實(shí)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全責(zé)任,。”馮天宜建議,。

　　其次,，AI大模型與醫(yī)療的結(jié)合的優(yōu)劣，還需納入相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),。馮天宜團(tuán)隊(duì)是國(guó)內(nèi)首個(gè)AI大模型研制技術(shù)要求和測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)方，他表示,，評(píng)價(jià)維度涉及多方內(nèi)容,，首先，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注不同的醫(yī)療場(chǎng)景下大模型的精度,、準(zhǔn)確性,，通過(guò)行業(yè)測(cè)試問(wèn)題集，結(jié)合醫(yī)生評(píng)價(jià),，對(duì)大模型實(shí)際應(yīng)用結(jié)果進(jìn)行評(píng)估驗(yàn)證,。

　　其次，應(yīng)關(guān)注個(gè)人信息保護(hù)和數(shù)據(jù)安全,，針對(duì)數(shù)據(jù)采集,、預(yù)處理、使用及管理提出全流程的規(guī)范化要求,，并圍繞內(nèi)容可靠性,、內(nèi)容合規(guī)性及價(jià)值觀對(duì)齊三方面，確保生成內(nèi)容的安全可靠,。最后,，大模型的可擴(kuò)展性、魯棒性也是評(píng)價(jià)大模型服務(wù)能力的關(guān)鍵點(diǎn),。

　　再次,，可能存在的內(nèi)容虛假和錯(cuò)誤，以及收費(fèi)制度也將成為AI大模型的落地阻礙,。

　　馮天宜認(rèn)為,，一方面，AI大模型在醫(yī)療場(chǎng)景應(yīng)用,，還需兼顧安全性與專業(yè)性,，對(duì)可能引起的內(nèi)容虛假和錯(cuò)誤要引起重視，“對(duì)于內(nèi)容虛假和錯(cuò)誤,，控制數(shù)據(jù)質(zhì)量（通過(guò)數(shù)據(jù)清洗,、標(biāo)注和驗(yàn)證等對(duì)規(guī)范數(shù)據(jù)質(zhì)量提出量化要求）和及時(shí)開(kāi)展算法檢測(cè)和修正（確保模型決策透明、可解釋、可追溯）等都是有效手段,，而醫(yī)院等主體加強(qiáng)監(jiān)管,，人工審核輸出結(jié)果的方式仍十分有必要?！?/p>

　　另一方面,，AI大模型的計(jì)算需要大量的算力作為支撐，而醫(yī)院在算力部署等方面仍存在短板,，輕量化,、本地化部署的大模型，也是未來(lái)需要去挑戰(zhàn)完成的,。

　　“AI大模型與醫(yī)療結(jié)合的定位尚處于輔助智能階段,，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)制度等往往較為滯后,。比如,，AI大模型如果要以輔助診療方式進(jìn)入某家醫(yī)院成為收費(fèi)項(xiàng)，會(huì)涉及新技術(shù)準(zhǔn)入評(píng)估如臨床有效性,、安全性,、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，以及定價(jià)等環(huán)節(jié),。這都會(huì)直接影響推廣性,、復(fù)制性?！卞X(qián)琨說(shuō),。

　　體現(xiàn)普惠醫(yī)療價(jià)值

　　當(dāng)前，AI大模型仍然需要在普惠醫(yī)療層面探索并實(shí)現(xiàn)更多價(jià)值,。

　　上述臨床專家告訴記者,，目前，醫(yī)療AI服務(wù)多通過(guò)醫(yī)院端收取費(fèi)用,，回款周期長(zhǎng),，醫(yī)院的付費(fèi)意愿低。隨著2022年《人工智能醫(yī)療器械注冊(cè)審查指導(dǎo)原則》的發(fā)布,，我國(guó)已有幾十款三類(lèi)醫(yī)療AI產(chǎn)品獲批上市,，但這些產(chǎn)品在醫(yī)保準(zhǔn)入、物價(jià)制定方面仍然受到一定限制,。也就是說(shuō),，要使AI大模型在醫(yī)療領(lǐng)域形成一定的廣泛應(yīng)用規(guī)模，還需要向商業(yè)健康險(xiǎn)種領(lǐng)域做進(jìn)一步滲透,。

　　AI大模型正在通過(guò)惠民保打開(kāi)局面,?！笆聦?shí)上，每年第四季度是惠民保業(yè)務(wù)的高峰期,，這一時(shí)期客服人員在面對(duì)最新保險(xiǎn)政策解讀時(shí)壓力較大,，而客服人員同時(shí)還需掌握海量專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為此,，通過(guò)智能工具來(lái)提供精準(zhǔn)解答就很有必要,。”圓心惠保相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，與騰訊云合作的AI大模型的介入,，同時(shí)還能為參保人的后續(xù)理賠、藥物獲取,、儲(chǔ)存和正確使用等提供專業(yè)的指導(dǎo)意見(jiàn),。

　　該負(fù)責(zé)人告訴記者，結(jié)合圓心科技在國(guó)內(nèi)的線下藥店布局,，AI大模型現(xiàn)已形成了疾病和用藥體系的用戶標(biāo)簽、患者行為偏好的標(biāo)簽,，并借助AI大模型來(lái)提升藥師服務(wù)效率,，“從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，商業(yè)健康險(xiǎn)行業(yè)其實(shí)都迫切希望從一次性的保險(xiǎn)付費(fèi)模式,，轉(zhuǎn)型成為客戶提供可持續(xù)的健康服務(wù),。”

　　AI大模型在醫(yī)療領(lǐng)域如何變現(xiàn),？

　　對(duì)此,，馮天宜稱，對(duì)于惠民保與AI大模型的結(jié)合,，如果能將AI大模型針對(duì)C端個(gè)人用戶提供的醫(yī)療健康相關(guān)服務(wù)納入惠民保保險(xiǎn)范疇,，將會(huì)是AI大模型的重要變現(xiàn)方式，但其中,，需要重點(diǎn)解決AI大模型的醫(yī)療準(zhǔn)確性,，確保AI大模型可以和醫(yī)生一樣提供專業(yè)、準(zhǔn)確的醫(yī)療健康服務(wù),。

　　“除了惠民保,，圍繞個(gè)人健康管理、智能醫(yī)療助手,、在線咨詢和醫(yī)學(xué)科研等場(chǎng)景,，AI大模型技術(shù)或?qū)⒃趥€(gè)性化健康管理方案、智能化醫(yī)療咨詢服務(wù)等獲得可預(yù)期的收入,?！瘪T天宜說(shuō),。