“近幾年，中醫(yī)藥人工智能賽道日益受到業(yè)界關(guān)注,，投入技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)的團(tuán)隊(duì)明顯增多,?！敝嗅t(yī)藥人工智能的發(fā)展面臨諸多挑戰(zhàn),，亟待中醫(yī)理論的守正創(chuàng)新和醫(yī)工技術(shù)融合突破，驅(qū)動(dòng)業(yè)界良性發(fā)展文 |《瞭望》新聞周刊記者 徐弘毅在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院門診大廳,，銀灰色機(jī)器人外形的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)儀,，吸引著來(lái)來(lái)往往的目光。近年,，隨著數(shù)智中醫(yī)賽道持續(xù)升溫,，人工智能中醫(yī)開方系統(tǒng)、針灸機(jī)器人,、推拿機(jī)器人等科技感十足的技術(shù)和設(shè)備,，正越來(lái)越多地現(xiàn)身醫(yī)院科室、科研院所和企業(yè),，標(biāo)注著中醫(yī)藥醫(yī)工融合的最新刻度,。這些初露崢嶸或僅具雛形的智能中醫(yī)產(chǎn)品,，無(wú)不試圖以技術(shù)之力，彌合一對(duì)基層中醫(yī)藥服務(wù)的“經(jīng)典”矛盾：一面是基層群眾日益提高的健康需求,，一面是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相對(duì)落后的承接能力,。當(dāng)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥遇上現(xiàn)代的人工智能，將會(huì)碰撞出何種火花,？又將給基層帶去怎樣的健康愿景,？AI探路中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)坐在一部臺(tái)式終端機(jī)前，面對(duì)屏幕攝像頭拍攝幾張面部和舌頭的照片,，再回答5道問(wèn)題,，居民就會(huì)在手機(jī)上收到一份詳細(xì)的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)報(bào)告。在廣州市天河區(qū)石牌街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，許多使用過(guò)這款智能中醫(yī)設(shè)備的老年居民都對(duì)它印象深刻,，嘆服“科技很發(fā)達(dá)，結(jié)果也可信”,。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)是中醫(yī)學(xué)重要組成部分,，也是中醫(yī)個(gè)體化診療的基礎(chǔ)?！秶?guó)家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（2023年版）》明確要求,，要對(duì)65歲及以上老年人，每人每年提供1次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo),。以往的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)耗時(shí)較長(zhǎng),，常常讓老人感覺繁瑣。石牌街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治中醫(yī)師韓藝瑜解釋說(shuō),，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》,，老年居民完成中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)需要回答一份包含33道問(wèn)題的記錄表，如“您精力充沛嗎”“您容易疲乏嗎”等,，每題都要從“沒(méi)有”“總是”等5個(gè)選項(xiàng)中做出選擇,，根據(jù)總分判定居民體質(zhì)?！袄夏昃用窕蛘咦孕刑畋?，或由我們社區(qū)醫(yī)生逐一念給老年居民供其做出選擇，整個(gè)流程大約需要20分鐘,，有的老人會(huì)不耐煩,，配合度不高?！薄艾F(xiàn)在有了新投用的智能設(shè)備,，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)只需2分鐘就可以完成?！笔平值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任楊海文說(shuō),，人工智能的應(yīng)用顯著提升了服務(wù)效率,，居民也樂(lè)于參與，配合度更高,。這是廣州探索AI助力基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升的一個(gè)試點(diǎn),。據(jù)了解，2023年7月,，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)的“廣州市三級(jí)名中醫(yī)工作室”建設(shè)項(xiàng)目下沉多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，借助華南理工大學(xué)團(tuán)隊(duì)研發(fā)的AI智能中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)儀，開展“AI智能中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)”治未病服務(wù)項(xiàng)目,。據(jù)介紹，該體質(zhì)辨識(shí)儀的基礎(chǔ)是一套機(jī)器學(xué)習(xí)的人工智能模型,，該模型由三甲醫(yī)院的中醫(yī)專家進(jìn)行訓(xùn)練,，通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)“掌握”了體質(zhì)辨識(shí)能力，可根據(jù)面部和舌頭圖像識(shí)別用戶體質(zhì)類型,，進(jìn)而輸出相應(yīng)的個(gè)性化調(diào)理方案,。截至2023年10月，該項(xiàng)目服務(wù)已累計(jì)覆蓋廣州市內(nèi)11個(gè)社區(qū),，服務(wù)社區(qū)人群超過(guò)1.2萬(wàn)多人次,。數(shù)智中醫(yī)持續(xù)升溫利用AI智能辨識(shí)中醫(yī)體質(zhì)的背后，是不斷升溫的數(shù)智中醫(yī)賽道,?！敖鼛啄辏嗅t(yī)藥人工智能賽道日益受到業(yè)界關(guān)注,，投入技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)的團(tuán)隊(duì)明顯增多,。”華南理工大學(xué)廣東省人工智能中醫(yī)工程技術(shù)研究中心副主任伍駿說(shuō),。2022年11月,，國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《“十四五”中醫(yī)藥信息化發(fā)展規(guī)劃》，提出加快中醫(yī)藥關(guān)鍵數(shù)字技術(shù)攻關(guān),。方向之一,，即是針對(duì)制約發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題，依托高水平研究機(jī)構(gòu),、高等院校,、中醫(yī)醫(yī)院以及中藥創(chuàng)新企業(yè)，開展政產(chǎn)學(xué)研用協(xié)同創(chuàng)新,，鼓勵(lì)和支持智能中醫(yī)設(shè)備研發(fā)及應(yīng)用,。在伍駿看來(lái)，不少中醫(yī)藥界專家學(xué)者對(duì)計(jì)算機(jī),、人工智能技術(shù)有興趣,，紛紛尋求同計(jì)算機(jī)專業(yè)人士合作或組成團(tuán)隊(duì),，是業(yè)界的新趨勢(shì)?！霸絹?lái)越多人看到人工智能技術(shù)的潛力,，希望借助這一技術(shù)將中醫(yī)藥發(fā)揚(yáng)光大，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力,?！睋?jù)了解，目前北京,、上海,、廣州、南京等地的中醫(yī)藥院校,，以及部分理工院校,、綜合性大學(xué)都在推進(jìn)中醫(yī)藥與人工智能結(jié)合相關(guān)的研究。以廣州為例,，據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)信息工程學(xué)院醫(yī)學(xué)人工智能教研室主任王正飛介紹,，該校依托醫(yī)學(xué)信息工程學(xué)院，于2022年成立智能中醫(yī)研究院,，開展中醫(yī)藥信息學(xué)建設(shè)和醫(yī)工交叉科研創(chuàng)新,，推進(jìn)人工智能在中醫(yī)藥領(lǐng)域的技術(shù)研究和成果轉(zhuǎn)化。王正飛表示,，目前業(yè)界對(duì)人工智能輔助進(jìn)行中醫(yī)“四診”（望,、聞、問(wèn),、切）相關(guān)的技術(shù)研發(fā)熱度較高,。其主要原理是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和聲音、氣味,、壓力,、生物電信號(hào)等傳感器采集患者“四診”數(shù)據(jù)，人工智能通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)等建立模型,，并分析“四診”數(shù)據(jù),，實(shí)現(xiàn)高效、客觀診斷,，達(dá)到輔助醫(yī)生治療的目的,。“人工智能的相關(guān)應(yīng)用,，對(duì)醫(yī)療資源不足的基層尤為重要,。”王正飛說(shuō)，人們都喜歡看老中醫(yī),，是因?yàn)閭鹘y(tǒng)中醫(yī)診療中醫(yī)生的主觀經(jīng)驗(yàn)特別關(guān)鍵,，而偏遠(yuǎn)地區(qū)恰恰缺乏經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生?！叭绻磥?lái)借助成熟的中醫(yī)藥人工智能輔助,，基層醫(yī)生能獲得老中醫(yī)、名中醫(yī)同等的技術(shù)能力,，提升其診斷準(zhǔn)確度,，應(yīng)用前景將非常廣闊?！贬t(yī)工融合兩大挑戰(zhàn)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院治未病科副主任醫(yī)師高三德認(rèn)同人工智能是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的趨勢(shì),，同時(shí)他也提出，目前市面上許多中醫(yī)人工智能設(shè)備還不能替代專家看病,、治病,。“要達(dá)到期待中的美好愿景,，仍亟待回答、突破許多挑戰(zhàn),?！碧魬?zhàn)之一是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化等理論問(wèn)題。伍駿說(shuō),，研究者做中醫(yī)藥智能化開發(fā),，首先要解決中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)化。因?yàn)橹嗅t(yī)流派眾多,，對(duì)于同一個(gè)問(wèn)題,，不同流派、不同醫(yī)生在診斷和治療上觀點(diǎn)各異,，增加了產(chǎn)品開發(fā)和國(guó)際認(rèn)可的難度,。“我們希望能有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的,，或者相對(duì)共識(shí)性的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范,，幫助相關(guān)產(chǎn)品更好走向市場(chǎng)、走向國(guó)際,?！睋?jù)了解，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)類智能化產(chǎn)品之所以能夠率先面世,，就是得益于這一領(lǐng)域較早實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化,。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)早在2009年就發(fā)布了《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，明確了中醫(yī)體質(zhì)的9種基本類型,、中醫(yī)體質(zhì)分類的判定等,。此后,，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)被納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并得到廣泛應(yīng)用,?！爸嗅t(yī)體質(zhì)辨識(shí)相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化，有統(tǒng)一規(guī)范作為參照,，后續(xù)研發(fā)只是技術(shù)路徑不同,。”伍駿說(shuō),。挑戰(zhàn)之二是中醫(yī)藥智能化的醫(yī)工融合技術(shù)難題,。業(yè)內(nèi)人士介紹，計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用在中醫(yī)藥領(lǐng)域時(shí)日已久,，早在20世紀(jì)80年代就有“中醫(yī)專家系統(tǒng)”問(wèn)世,。它通常使用知識(shí)庫(kù)檢索的方法，事先將專家劃定好的標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范,、診斷步驟等錄入系統(tǒng)，使用時(shí)依據(jù)患者的數(shù)據(jù)檢索,、提取相應(yīng)方案,，實(shí)現(xiàn)模擬中醫(yī)專家的分析、判斷過(guò)程,。在伍駿看來(lái),，這種技術(shù)有一定局限性?！霸S多時(shí)候患者并不是標(biāo)準(zhǔn)化地生病,，并且相關(guān)系統(tǒng)的準(zhǔn)確度高低，主要取決于設(shè)計(jì)者系統(tǒng)搭建的水平高低,?！睓C(jī)器學(xué)習(xí)在規(guī)避這一問(wèn)題的同時(shí)，又帶來(lái)新的問(wèn)題——機(jī)器產(chǎn)生結(jié)果的過(guò)程是一個(gè)“黑箱”,。伍駿解釋說(shuō),，人工智能依靠神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的深度學(xué)習(xí)，而不是預(yù)先設(shè)定的既有程序輸出結(jié)果,，哪怕結(jié)果是對(duì)的,，也可能引起醫(yī)生質(zhì)疑，因?yàn)楝F(xiàn)階段人們尚難以準(zhǔn)確解釋人工智能系統(tǒng)的決策過(guò)程和結(jié)果由來(lái),?！皹I(yè)界正在努力探尋答案。”■