錢江晚報·小時新聞 記者 何麗娜 通訊員 方妍彤

小南：“醫(yī)生,，你了解ChatGPT嗎,？”

醫(yī)生：“了解一點,，是最近很火的一款聊天程序?！?/p>

小南：“它可以通過年薪18萬美元工程師招聘考試,；可以寫劇本；可以寫代碼搞策劃,；我們辛辛苦苦讀書,，它幾分鐘就可以搞定，那我們這么努力還有什么意思,？”

圖源：視覺中國

這是發(fā)生在杭師大附屬醫(yī)院兒童青少年心理健康聯(lián)合門診診室里的一段對話,。一位正在讀高二的學生小南（化名）竟然因為當前大熱的聊天軟件ChatGPT而拒絕上學。

老師眼里的“好奇寶寶”,，如今拒絕上學

“兒子高二了,，學校提前上課，他只讀了一天,，第二天怎么都不肯去學校了,，我們也不知道怎么辦，今天就到你們這來看看,?！?/p>

小南以前也偶爾出現(xiàn)過拒絕上學的情況，有時候會說學校寢室條件不好,，晚上太吵睡不著,；有時候會說在學校沒什么朋友很孤獨；有時候又會說肚子痛,、頭痛不去上學,。往往不需要特別處理，休息一兩天之后也就繼續(xù)上學去了,。

“這次他特別堅決,，死活不肯去，而且主動要求來看看醫(yī)生,。”孩子母親無奈地向記者表示,。

診室里,，小南告訴醫(yī)生：“我覺得自己腦子每天都有很多想法,，根本沒法專注于一件事，而且很在意同學的議論,，可能他們未必是在說我,，但我就是安靜不下來，尤其看到別人在奮筆疾書,，我更著急,，想做又做不了?！?/p>

醫(yī)生問：“是不是心里想躺平,，但又不甘心，想卷又卷不動,？”

小南連連稱是：“是啊是啊,，我覺得很失敗，想去搬磚也沒人要我,?！?/p>

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杭師大附屬醫(yī)院兒童青少年心理健康聯(lián)合門診的方妍彤主任醫(yī)師解釋,，任何一件事發(fā)生發(fā)展都是有原因的,，我們需要有一個系統(tǒng)思維，并且要放在生態(tài)環(huán)境體系中綜合考慮,。

小南在小學的時候就是老師眼里的“好奇寶寶”，凡事都是十萬個為什么,，對自己感興趣的領域可以很安靜,，一動不動幾個小時，但對自己不感興趣的任務,，那就是“東一榔頭,，西一棒槌”。

媽媽回憶說小學的時候確實帶孩子去做過感統(tǒng)訓練,，后來功課多起來了也就沒去做了,。但孩子很聰明，小學的時候成績很好,，到了初中,，雖說成績不如小學好，但也在班級前10名的,。中考考了一個很不錯的高中,，但上了高中后發(fā)現(xiàn)孩子狀態(tài)一天不如一天,，也不知道是怎么回事,。

“你的一小步會為你打開另外一扇門”

方妍彤讓小南做了相關的注意力測評,，并且讓媽媽聯(lián)系了小南的初中和高中老師了解孩子在學校的表現(xiàn),，也讓老師做了相關的評估。綜合所有的資料,，小南被診斷為注意缺陷多動障礙（ADHD）共患焦慮障礙。

注意缺陷多動障礙在不同年齡表現(xiàn)不一：在小學階段更多表現(xiàn)為多動,、小動作多或者不遵守紀律,。到了青春期更多表現(xiàn)為內(nèi)化行為，比如拖延,，很難在任務截止日期前完成任務,，有目標沒有行動力；注意力分散很難聚焦一件事,，三心二意,；焦躁不安；厭學,；人際關系差等等,。

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一項發(fā)表在Journal of Attention Disorders的研究評估了ADHD和焦慮之間的發(fā)展關系,。發(fā)現(xiàn)13歲和15歲時ADHD癥狀水平較高分別預示著15歲和17歲時焦慮水平相對較高,。此外，15歲時焦慮水平較高,，預示著17歲時ADHD癥狀水平較高,。也就是說ADHD與焦慮之間存在相互的發(fā)展關系，而且在青春期更多表現(xiàn)為焦慮癥狀,。了解焦慮與ADHD的發(fā)展關系有助于制定干預計劃,。

方妍彤為小南制定了綜合性干預方法，以藥物治療提升小南專注力,，心理咨詢提升小南的自我認知,、同伴交往。結束咨詢治療臨出門的時候小南問了一句話：“醫(yī)生,，我能行嗎,？”

“你來的時候說ChatGPT可以改變一切,，但我認為它恰恰缺乏了人類所特有的情感和創(chuàng)意，它只是人腦的輔助而不能代替人腦,，你有天馬行空的創(chuàng)意,，這恰恰就是你的優(yōu)勢。阿波羅一小步人類走上月球,，你的一小步會為你打開另外一扇門,。”方妍彤果斷地告訴小南,。

二周后小南和媽媽再次來到診室,。小南表示：“我很開心，我的一小步從家走到了學校,，我發(fā)現(xiàn)我能行了,！”

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