來源：瞭望

作者：喻陸,，國藥集團(tuán)國藥醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)有限公司副總經(jīng)理,、北京大學(xué)軟件與微電子學(xué)院研究生導(dǎo)師

圖片來源：由無界版圖AI工具生成

分級(jí)診療制度是我國解決醫(yī)療資源總量不足,、分布不均等問題的現(xiàn)實(shí)選擇,。元宇宙與醫(yī)療領(lǐng)域的結(jié)合,，將為現(xiàn)有醫(yī)療健康業(yè)務(wù)應(yīng)用場(chǎng)景的重構(gòu)升級(jí)打開想象空間，有助于下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療,、提高醫(yī)療資源效率、緩解看病難等現(xiàn)實(shí)問題,。

待激活的基層醫(yī)療資源

近年來,，分級(jí)診療制度有效提高了醫(yī)療體系整體效能，但也面臨有效激活基層醫(yī)療資源的挑戰(zhàn),?；鶎俞t(yī)療能力建設(shè)的提升，主要包括以下幾點(diǎn),。

——提升基層醫(yī)生水平能力,。經(jīng)驗(yàn)積累和交流培訓(xùn)是醫(yī)生水平提升的重要方式。應(yīng)建立完善信息溝通渠道和體系,，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療知識(shí)流通起來,，讓基層醫(yī)生水平與大醫(yī)院醫(yī)生同步提高。

——完善激勵(lì)機(jī)制和利益分配機(jī)制,。遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有利于解決偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療難題。需要?jiǎng)?chuàng)新機(jī)制,，讓基層醫(yī)生在資源下沉的過程中獲得更多學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和個(gè)人收入,，以激發(fā)其提高醫(yī)療水平的主動(dòng)性。

——醫(yī)生信息交互體系和醫(yī)院信息化體系待完善,。進(jìn)一步滿足家庭醫(yī)生對(duì)服務(wù)對(duì)象數(shù)據(jù)的可追溯需求,，進(jìn)一步滿足分級(jí)診療對(duì)病患資料的分級(jí)流轉(zhuǎn)需求。

待完善的交互溝通渠道

實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉,，首先是建立交互的物理溝通渠道,，將醫(yī)療資源下沉到下一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過重新組織每一級(jí)業(yè)務(wù)的處理和流轉(zhuǎn)流程，形成有效的工作機(jī)制,，讓整個(gè)國家醫(yī)療體系里的所有醫(yī)生能夠在技術(shù)和信息等全方位得到扶持和保障機(jī)制,。

對(duì)此，醫(yī)療分級(jí)應(yīng)打通各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息通道,，讓醫(yī)生與醫(yī)生之間,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的交流暢通，進(jìn)而讓基層醫(yī)生得到專家更多的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種資源,，在超出下級(jí)診療機(jī)構(gòu)處理能力的時(shí)候能將病人和病情提交上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

近年來被寄予期待的醫(yī)院信息化,、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在打通信息通道方面有一定成效,，但也有自己的局限。如醫(yī)生寶貴的經(jīng)驗(yàn)仍封閉在單個(gè)系統(tǒng)中,，優(yōu)秀醫(yī)生時(shí)間有限與醫(yī)療需求無限的矛盾有待解決,，等等。

而元宇宙因其去中心化,、形象化等特點(diǎn),，能有效釋放醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等優(yōu)質(zhì)資源，讓醫(yī)療資源更快速,、直接地下沉至基層醫(yī)生和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),。而且，醫(yī)療元宇宙建成后,，還會(huì)在疾病預(yù)防,、醫(yī)療診斷、臨床治療,、治療康復(fù),、科技創(chuàng)新等方面發(fā)揮重要作用。

系統(tǒng),、有序推進(jìn)醫(yī)療元宇宙落地

那么,，醫(yī)療元宇宙如何服務(wù)分級(jí)診療建設(shè)，如何落地,？

當(dāng)前,，元宇宙在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用探索層出不窮，其實(shí)質(zhì)是以數(shù)據(jù)為入口,、以VR/AR為出口,，基礎(chǔ)概念是“數(shù)字虛擬世界的（數(shù)據(jù)+交互）全集”：“數(shù)據(jù)”即基于現(xiàn)實(shí)世界數(shù)據(jù)誕生的數(shù)字孿生，“交互”即多媒體音視頻交互和未來的人機(jī)交互,。

經(jīng)過潛心研究,，我們總結(jié)并闡述了醫(yī)療元宇宙的方法論和實(shí)踐論。它包含一個(gè)中心（數(shù)字醫(yī)療元宇宙）、兩大關(guān)鍵技術(shù)（全息數(shù)字孿生和多媒體音視頻交互技術(shù)）,、三大資源團(tuán)隊(duì)（在虛擬數(shù)字世界為醫(yī)療資源體,、元宇宙技術(shù)資源體、內(nèi)容媒體輔助資源體,，對(duì)應(yīng)真實(shí)世界為醫(yī)療團(tuán)隊(duì),、元宇宙技術(shù)團(tuán)隊(duì)、內(nèi)容媒體輔助團(tuán)隊(duì)）,、五大實(shí)現(xiàn)步驟（混沌筑基法,、鴻蒙網(wǎng)絡(luò)法、生命誕生法,、意識(shí)形成法,、神經(jīng)交互法）、五大生態(tài)及概念（數(shù)字孿生,、DAO,、Token、區(qū)塊鏈,、VR/AR/MR/腦機(jī)接口等）、六大應(yīng)用場(chǎng)景（疾病預(yù)防,、醫(yī)療診斷,、臨床治療、治療康復(fù),、教育培訓(xùn),、科技創(chuàng)新）。

醫(yī)療元宇宙就是要把真實(shí)世界的信息完整地投射到數(shù)字世界,。不同于傳統(tǒng)的3D醫(yī)療影像,，醫(yī)療元宇宙按照現(xiàn)實(shí)時(shí)間順序、基于詳細(xì)的多媒體信息記錄構(gòu)成病患在虛擬世界的孿生體,，讓醫(yī)生能脫離真實(shí)生物體,，在虛擬世界研究探索人體疾病的成因和解決方案,。

醫(yī)療元宇宙的第一塊基石是通過合法收集個(gè)人數(shù)據(jù)信息，按照現(xiàn)實(shí)時(shí)間順序,、基于詳細(xì)的多媒體信息記錄構(gòu)成病患在虛擬世界的孿生體,，并利用生物醫(yī)學(xué)成像設(shè)施，形成跨尺度,、多模態(tài),、自動(dòng)化和高通量的生物醫(yī)學(xué)成像全功能研究平臺(tái)，讓醫(yī)生能多層次,、全景可視化“看見”疾病發(fā)生的動(dòng)態(tài)過程,。

——時(shí)刻和現(xiàn)實(shí)世界進(jìn)行信息交互的醫(yī)療元宇宙是一個(gè)全流程的系統(tǒng)生態(tài)圈

真實(shí)世界投射到數(shù)字元宇宙的入口：數(shù)字孿生。醫(yī)療元宇宙的基礎(chǔ)是數(shù)字孿生,，這是真實(shí)世界的生物體（患者的器官和人體）在虛擬世界中多維度綜合數(shù)據(jù)的投射,，可以服務(wù)醫(yī)療全息交互。

數(shù)字孿生是合成數(shù)據(jù)的一種形式,，各種利用現(xiàn)有設(shè)備獲取的信息，以真實(shí)實(shí)體為模型,，通過專業(yè)算法以持續(xù)的方式還原真實(shí)世界的對(duì)應(yīng)物,。形成包含所有個(gè)人醫(yī)療信息的全息混合體。

醫(yī)療元宇宙生態(tài)治理的基本規(guī)則和生存法則：DAO（Decentralized Autonomous Organization）,。這是基于區(qū)塊鏈技術(shù)提出的一種兼具合作組織和開源生態(tài)優(yōu)點(diǎn),，并改善其缺點(diǎn)的解決方案。

DAO的治理框架：協(xié)調(diào)和決策方式分為鏈上提案治理和鏈下提案治理,，鏈上提案治理是DAO治理中最基本的環(huán)節(jié),，采用智能合約實(shí)現(xiàn)去中心化的治理流程，將治理機(jī)制寫入代碼,，通常會(huì)通過投票來決策,。而鏈下提案治理則是一種輔助手段，通常采用在鏈下進(jìn)行非正式的社區(qū)討論,，避免過多占用鏈上資源,。

虛擬世界的信息價(jià)值衡量標(biāo)準(zhǔn)和管理：相應(yīng)推出Token形式，初期可被稱為“時(shí)長”,，現(xiàn)實(shí)貨幣經(jīng)兌換系統(tǒng)存入虛擬賬戶,，生成對(duì)應(yīng)數(shù)量的時(shí)長進(jìn)入流通體系，如果時(shí)長擁有者需要將累計(jì)閑置的時(shí)長兌換成現(xiàn)實(shí)貨幣,，也要將對(duì)應(yīng)的時(shí)長予以注銷,，以保證系統(tǒng)內(nèi)代幣衡量物價(jià)值的相對(duì)穩(wěn)定，以免引起類似通貨膨脹的等價(jià)機(jī)制波動(dòng),。

數(shù)字虛擬世界的身份證和安全保護(hù)：區(qū)塊鏈?zhǔn)欠植际胶图用艿臄?shù)據(jù)庫,，它以除了數(shù)據(jù)所有者之外的任何人都無法篡改的方式安全地使用,、存儲(chǔ)和傳輸數(shù)據(jù)。

現(xiàn)階段多方正在探索區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療聯(lián)合體,、個(gè)人健康檔案,、電子處方、藥品管理,、醫(yī)療保險(xiǎn),、智慧醫(yī)院管理、疫苗管理,、基因測(cè)序等方面的實(shí)際應(yīng)用,。

虛擬數(shù)字世界向真實(shí)世界展示的出口：VR、AR,、MR和腦機(jī)接口等有關(guān)醫(yī)療領(lǐng)域虛擬現(xiàn)實(shí)產(chǎn)品,。

——醫(yī)療元宇宙的實(shí)現(xiàn)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，主要包括以下五步

第一步混沌筑基法,。醫(yī)院借助現(xiàn)有的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò),，搭建醫(yī)療元宇宙在真實(shí)世界的音視頻交互門戶，初步實(shí)現(xiàn)基于數(shù)字孿生的音視頻會(huì)商系統(tǒng),、數(shù)字孿生直播系統(tǒng)和點(diǎn)播系統(tǒng),，并在上述系統(tǒng)的基礎(chǔ)上按照時(shí)間順序生成類似即時(shí)通信的元記錄系統(tǒng)。此階段,，真實(shí)世界的各種資源都會(huì)以不同的形態(tài),、以去中心化的方式逐步投射到元宇宙系統(tǒng)中等待孵化喚醒。

近年來,，全國各地各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步建立起城市醫(yī)療集團(tuán),、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域?qū),？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作等醫(yī)聯(lián)體模式,。去中心化后的醫(yī)聯(lián)體，核心就是醫(yī)生所擁有的知識(shí),、經(jīng)驗(yàn)和信息資源,。此過程為優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源信息提供了交互場(chǎng)所“蓄水池”，讓各種優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療信息得以方便地存放在基層信息網(wǎng)格中,，為后期基層醫(yī)生查找和申請(qǐng)全面的臨床診斷等幫助打下了基礎(chǔ),。

第二步鴻蒙網(wǎng)絡(luò)法。如果說上一階段是各家醫(yī)院在自有系統(tǒng)內(nèi)儲(chǔ)存,、流轉(zhuǎn)數(shù)據(jù),，這一階段則是打通各醫(yī)院系統(tǒng)，促進(jìn)醫(yī)院間資源融通,。同時(shí),，如音視頻內(nèi)容制作等醫(yī)療元宇宙支撐團(tuán)隊(duì)和資源將根據(jù)第一階段約定的交互數(shù)據(jù)格式,，可控有序地加入其中。此階段不僅通過虛擬世界解決醫(yī)生與醫(yī)生,、醫(yī)生與病人間的距離問題,，還讓過于集中的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，即優(yōu)秀醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)向基層醫(yī)生傾斜釋放,，每個(gè)基層醫(yī)生都會(huì)是專家的遠(yuǎn)程助手,，他們能夠花更多的時(shí)間幫專家詳細(xì)了解病人的具體情況，并將記錄完整存入病人的虛擬體系統(tǒng),?；鶎俞t(yī)院醫(yī)生有機(jī)會(huì)在這種虛實(shí)結(jié)合的學(xué)習(xí)和資源循環(huán)中相互促進(jìn)和蛻變。

第三步生命誕生法,。這個(gè)階段以元宇宙的Token激勵(lì)循環(huán)法為主要內(nèi)容,，即遵循公允的價(jià)值交換原則、以高價(jià)值內(nèi)容為對(duì)象,，推動(dòng)醫(yī)療元宇宙體系以開放的形式自主良性運(yùn)轉(zhuǎn),。

第四步意識(shí)形成法。這一階段將打破現(xiàn)實(shí)生物體和數(shù)字虛擬體之間的界限,，虛擬世界開始感受真實(shí)世界,，也會(huì)向真實(shí)世界主動(dòng)尋求資源交互。人工智能技術(shù)可識(shí)別抽象,、簡(jiǎn)單的概念,，基于全面的個(gè)人數(shù)據(jù)，擬合人體對(duì)各種治療方案的反饋,，將提供一個(gè)良性互動(dòng)的人機(jī)交互方式,。

第五步神經(jīng)交互法,。此階段基于腦機(jī)接口為大腦讀寫意識(shí)的功能，實(shí)現(xiàn)虛實(shí)互聯(lián)互通,。人類的大腦本身就是一個(gè)非常好的計(jì)算和仿真系統(tǒng),，是一個(gè)效率極高的元宇宙體系，可以把以前真實(shí)見過的,、聽說過的,、想象過的各類場(chǎng)景和人物重新組合，模擬出全新的場(chǎng)景,。

真實(shí)世界的每一個(gè)生命在元宇宙都將有對(duì)應(yīng)的分身,，醫(yī)生的學(xué)習(xí)突破傳統(tǒng)的培養(yǎng)方式，虛擬分身在醫(yī)療元宇宙中通過信息復(fù)制和自學(xué)習(xí)自進(jìn)化方式實(shí)現(xiàn),，現(xiàn)實(shí)生物體定期和虛擬體數(shù)據(jù)同步即可實(shí)現(xiàn)知識(shí)和能力更新,。

——實(shí)踐過程需要建設(shè)三大資源團(tuán)隊(duì)

真實(shí)世界投射進(jìn)虛擬世界的過程中，將形成醫(yī)療團(tuán)隊(duì),、數(shù)字新業(yè)態(tài)技術(shù)團(tuán)隊(duì)和內(nèi)容媒體輔助團(tuán)隊(duì),，它們是醫(yī)療元宇宙的三大運(yùn)營團(tuán)隊(duì)。這三大運(yùn)營團(tuán)隊(duì)在醫(yī)療元宇宙由實(shí)化虛轉(zhuǎn)化為三大資源體：以醫(yī)生為主體的醫(yī)療資源體,，以技術(shù)構(gòu)建團(tuán)隊(duì)為主體的元宇宙技術(shù)資源體,，轉(zhuǎn)化醫(yī)療信息的內(nèi)容媒體輔助資源體。三大團(tuán)隊(duì)在虛擬數(shù)字世界里不斷融合各種資源,，解放原來的各種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,。

醫(yī)療元宇宙里每位參與者的每一次操作都將是信息的小雨滴，小雨滴落在記錄上逐漸形成一個(gè)個(gè)小水洼,，在大數(shù)據(jù)和人工智能的輔助下匯聚成浩大的江河湖海,，最終奔向醫(yī)療信息的大海。三大運(yùn)營團(tuán)隊(duì)和Token發(fā)揮陽光的熱力作用,，提煉大海里的各種信息,，將知識(shí)的精華回饋給每一個(gè)云端的參與者，循環(huán)往復(fù)自成體系,，最終實(shí)現(xiàn)國家分級(jí)診療的醫(yī)改目標(biāo),。期間，相關(guān)醫(yī)療健康管理機(jī)構(gòu)和科研機(jī)構(gòu)能夠通過醫(yī)療元宇宙的大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和人工智能技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)國民健康的監(jiān)測(cè),、對(duì)醫(yī)保資金流向的監(jiān)管,、對(duì)醫(yī)療用藥的預(yù)判，其價(jià)值在重大突發(fā)疫情的預(yù)警和防控方面更加突出,。