來源：瞭望

作者：喻陸,，國藥集團國藥醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)有限公司副總經(jīng)理,、北京大學(xué)軟件與微電子學(xué)院研究生導(dǎo)師

圖片來源：由無界版圖AI工具生成

分級診療制度是我國解決醫(yī)療資源總量不足,、分布不均等問題的現(xiàn)實選擇。元宇宙與醫(yī)療領(lǐng)域的結(jié)合,，將為現(xiàn)有醫(yī)療健康業(yè)務(wù)應(yīng)用場景的重構(gòu)升級打開想象空間,，有助于下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、提高醫(yī)療資源效率,、緩解看病難等現(xiàn)實問題,。

待激活的基層醫(yī)療資源

近年來，分級診療制度有效提高了醫(yī)療體系整體效能,，但也面臨有效激活基層醫(yī)療資源的挑戰(zhàn),?；鶎俞t(yī)療能力建設(shè)的提升，主要包括以下幾點,。

——提升基層醫(yī)生水平能力,。經(jīng)驗積累和交流培訓(xùn)是醫(yī)生水平提升的重要方式。應(yīng)建立完善信息溝通渠道和體系,，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療知識流通起來,，讓基層醫(yī)生水平與大醫(yī)院醫(yī)生同步提高。

——完善激勵機制和利益分配機制,。遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有利于解決偏遠地區(qū)醫(yī)療難題,。需要創(chuàng)新機制，讓基層醫(yī)生在資源下沉的過程中獲得更多學(xué)習(xí)機會和個人收入,，以激發(fā)其提高醫(yī)療水平的主動性,。

——醫(yī)生信息交互體系和醫(yī)院信息化體系待完善。進一步滿足家庭醫(yī)生對服務(wù)對象數(shù)據(jù)的可追溯需求,，進一步滿足分級診療對病患資料的分級流轉(zhuǎn)需求,。

待完善的交互溝通渠道

實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，首先是建立交互的物理溝通渠道,，將醫(yī)療資源下沉到下一級醫(yī)療機構(gòu),，通過重新組織每一級業(yè)務(wù)的處理和流轉(zhuǎn)流程，形成有效的工作機制,，讓整個國家醫(yī)療體系里的所有醫(yī)生能夠在技術(shù)和信息等全方位得到扶持和保障機制,。

對此，醫(yī)療分級應(yīng)打通各級醫(yī)療機構(gòu)間的信息通道,，讓醫(yī)生與醫(yī)生之間,、醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間的交流暢通，進而讓基層醫(yī)生得到專家更多的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和上級醫(yī)療機構(gòu)的各種資源,，在超出下級診療機構(gòu)處理能力的時候能將病人和病情提交上級醫(yī)療機構(gòu),。

近年來被寄予期待的醫(yī)院信息化、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在打通信息通道方面有一定成效,，但也有自己的局限,。如醫(yī)生寶貴的經(jīng)驗仍封閉在單個系統(tǒng)中，優(yōu)秀醫(yī)生時間有限與醫(yī)療需求無限的矛盾有待解決,，等等,。

而元宇宙因其去中心化、形象化等特點,，能有效釋放醫(yī)生經(jīng)驗等優(yōu)質(zhì)資源,，讓醫(yī)療資源更快速、直接地下沉至基層醫(yī)生和基層醫(yī)療機構(gòu),。而且,，醫(yī)療元宇宙建成后,，還會在疾病預(yù)防、醫(yī)療診斷,、臨床治療,、治療康復(fù),、科技創(chuàng)新等方面發(fā)揮重要作用,。

系統(tǒng)、有序推進醫(yī)療元宇宙落地

那么,，醫(yī)療元宇宙如何服務(wù)分級診療建設(shè),，如何落地？

當前,，元宇宙在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用探索層出不窮,，其實質(zhì)是以數(shù)據(jù)為入口、以VR/AR為出口,，基礎(chǔ)概念是“數(shù)字虛擬世界的（數(shù)據(jù)+交互）全集”：“數(shù)據(jù)”即基于現(xiàn)實世界數(shù)據(jù)誕生的數(shù)字孿生,，“交互”即多媒體音視頻交互和未來的人機交互。

經(jīng)過潛心研究,，我們總結(jié)并闡述了醫(yī)療元宇宙的方法論和實踐論,。它包含一個中心（數(shù)字醫(yī)療元宇宙）、兩大關(guān)鍵技術(shù)（全息數(shù)字孿生和多媒體音視頻交互技術(shù)）,、三大資源團隊（在虛擬數(shù)字世界為醫(yī)療資源體,、元宇宙技術(shù)資源體、內(nèi)容媒體輔助資源體,，對應(yīng)真實世界為醫(yī)療團隊,、元宇宙技術(shù)團隊、內(nèi)容媒體輔助團隊）,、五大實現(xiàn)步驟（混沌筑基法,、鴻蒙網(wǎng)絡(luò)法、生命誕生法,、意識形成法,、神經(jīng)交互法）、五大生態(tài)及概念（數(shù)字孿生,、DAO,、Token、區(qū)塊鏈,、VR/AR/MR/腦機接口等）,、六大應(yīng)用場景（疾病預(yù)防、醫(yī)療診斷,、臨床治療,、治療康復(fù)、教育培訓(xùn),、科技創(chuàng)新）,。

醫(yī)療元宇宙就是要把真實世界的信息完整地投射到數(shù)字世界。不同于傳統(tǒng)的3D醫(yī)療影像,，醫(yī)療元宇宙按照現(xiàn)實時間順序,、基于詳細的多媒體信息記錄構(gòu)成病患在虛擬世界的孿生體，讓醫(yī)生能脫離真實生物體,，在虛擬世界研究探索人體疾病的成因和解決方案,。

醫(yī)療元宇宙的第一塊基石是通過合法收集個人數(shù)據(jù)信息，按照現(xiàn)實時間順序,、基于詳細的多媒體信息記錄構(gòu)成病患在虛擬世界的孿生體,，并利用生物醫(yī)學(xué)成像設(shè)施，形成跨尺度,、多模態(tài),、自動化和高通量的生物醫(yī)學(xué)成像全功能研究平臺，讓醫(yī)生能多層次,、全景可視化“看見”疾病發(fā)生的動態(tài)過程,。

——時刻和現(xiàn)實世界進行信息交互的醫(yī)療元宇宙是一個全流程的系統(tǒng)生態(tài)圈

真實世界投射到數(shù)字元宇宙的入口：數(shù)字孿生。醫(yī)療元宇宙的基礎(chǔ)是數(shù)字孿生,，這是真實世界的生物體（患者的器官和人體）在虛擬世界中多維度綜合數(shù)據(jù)的投射,，可以服務(wù)醫(yī)療全息交互。

數(shù)字孿生是合成數(shù)據(jù)的一種形式,，各種利用現(xiàn)有設(shè)備獲取的信息,，以真實實體為模型，通過專業(yè)算法以持續(xù)的方式還原真實世界的對應(yīng)物,。形成包含所有個人醫(yī)療信息的全息混合體,。

醫(yī)療元宇宙生態(tài)治理的基本規(guī)則和生存法則：DAO（Decentralized Autonomous Organization）。這是基于區(qū)塊鏈技術(shù)提出的一種兼具合作組織和開源生態(tài)優(yōu)點,，并改善其缺點的解決方案,。

DAO的治理框架：協(xié)調(diào)和決策方式分為鏈上提案治理和鏈下提案治理,，鏈上提案治理是DAO治理中最基本的環(huán)節(jié)，采用智能合約實現(xiàn)去中心化的治理流程,，將治理機制寫入代碼,，通常會通過投票來決策。而鏈下提案治理則是一種輔助手段,，通常采用在鏈下進行非正式的社區(qū)討論,，避免過多占用鏈上資源。

虛擬世界的信息價值衡量標準和管理：相應(yīng)推出Token形式,，初期可被稱為“時長”,，現(xiàn)實貨幣經(jīng)兌換系統(tǒng)存入虛擬賬戶，生成對應(yīng)數(shù)量的時長進入流通體系,，如果時長擁有者需要將累計閑置的時長兌換成現(xiàn)實貨幣，也要將對應(yīng)的時長予以注銷,，以保證系統(tǒng)內(nèi)代幣衡量物價值的相對穩(wěn)定,，以免引起類似通貨膨脹的等價機制波動。

數(shù)字虛擬世界的身份證和安全保護：區(qū)塊鏈是分布式和加密的數(shù)據(jù)庫,，它以除了數(shù)據(jù)所有者之外的任何人都無法篡改的方式安全地使用,、存儲和傳輸數(shù)據(jù)。

現(xiàn)階段多方正在探索區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療聯(lián)合體,、個人健康檔案、電子處方,、藥品管理,、醫(yī)療保險、智慧醫(yī)院管理,、疫苗管理,、基因測序等方面的實際應(yīng)用。

虛擬數(shù)字世界向真實世界展示的出口：VR,、AR,、MR和腦機接口等有關(guān)醫(yī)療領(lǐng)域虛擬現(xiàn)實產(chǎn)品。

——醫(yī)療元宇宙的實現(xiàn)是一個循序漸進的過程,，主要包括以下五步

第一步混沌筑基法,。醫(yī)院借助現(xiàn)有的計算機網(wǎng)絡(luò)，搭建醫(yī)療元宇宙在真實世界的音視頻交互門戶,，初步實現(xiàn)基于數(shù)字孿生的音視頻會商系統(tǒng),、數(shù)字孿生直播系統(tǒng)和點播系統(tǒng)，并在上述系統(tǒng)的基礎(chǔ)上按照時間順序生成類似即時通信的元記錄系統(tǒng),。此階段,，真實世界的各種資源都會以不同的形態(tài),、以去中心化的方式逐步投射到元宇宙系統(tǒng)中等待孵化喚醒。

近年來,，全國各地各級醫(yī)療機構(gòu)逐步建立起城市醫(yī)療集團,、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域?qū),？坡?lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作等醫(yī)聯(lián)體模式,。去中心化后的醫(yī)聯(lián)體，核心就是醫(yī)生所擁有的知識,、經(jīng)驗和信息資源,。此過程為優(yōu)勢醫(yī)療資源信息提供了交互場所“蓄水池”，讓各種優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療信息得以方便地存放在基層信息網(wǎng)格中,，為后期基層醫(yī)生查找和申請全面的臨床診斷等幫助打下了基礎(chǔ),。

第二步鴻蒙網(wǎng)絡(luò)法。如果說上一階段是各家醫(yī)院在自有系統(tǒng)內(nèi)儲存,、流轉(zhuǎn)數(shù)據(jù),，這一階段則是打通各醫(yī)院系統(tǒng),，促進醫(yī)院間資源融通,。同時，如音視頻內(nèi)容制作等醫(yī)療元宇宙支撐團隊和資源將根據(jù)第一階段約定的交互數(shù)據(jù)格式,，可控有序地加入其中,。此階段不僅通過虛擬世界解決醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與病人間的距離問題,，還讓過于集中的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，即優(yōu)秀醫(yī)生的經(jīng)驗向基層醫(yī)生傾斜釋放，每個基層醫(yī)生都會是專家的遠程助手,，他們能夠花更多的時間幫專家詳細了解病人的具體情況,，并將記錄完整存入病人的虛擬體系統(tǒng)?；鶎俞t(yī)院醫(yī)生有機會在這種虛實結(jié)合的學(xué)習(xí)和資源循環(huán)中相互促進和蛻變,。

第三步生命誕生法。這個階段以元宇宙的Token激勵循環(huán)法為主要內(nèi)容,，即遵循公允的價值交換原則,、以高價值內(nèi)容為對象，推動醫(yī)療元宇宙體系以開放的形式自主良性運轉(zhuǎn),。

第四步意識形成法,。這一階段將打破現(xiàn)實生物體和數(shù)字虛擬體之間的界限，虛擬世界開始感受真實世界，也會向真實世界主動尋求資源交互,。人工智能技術(shù)可識別抽象,、簡單的概念,，基于全面的個人數(shù)據(jù)，擬合人體對各種治療方案的反饋,，將提供一個良性互動的人機交互方式。

第五步神經(jīng)交互法,。此階段基于腦機接口為大腦讀寫意識的功能,，實現(xiàn)虛實互聯(lián)互通。人類的大腦本身就是一個非常好的計算和仿真系統(tǒng),，是一個效率極高的元宇宙體系,，可以把以前真實見過的、聽說過的,、想象過的各類場景和人物重新組合,，模擬出全新的場景。

真實世界的每一個生命在元宇宙都將有對應(yīng)的分身,，醫(yī)生的學(xué)習(xí)突破傳統(tǒng)的培養(yǎng)方式,，虛擬分身在醫(yī)療元宇宙中通過信息復(fù)制和自學(xué)習(xí)自進化方式實現(xiàn)，現(xiàn)實生物體定期和虛擬體數(shù)據(jù)同步即可實現(xiàn)知識和能力更新,。

——實踐過程需要建設(shè)三大資源團隊

真實世界投射進虛擬世界的過程中,，將形成醫(yī)療團隊、數(shù)字新業(yè)態(tài)技術(shù)團隊和內(nèi)容媒體輔助團隊，它們是醫(yī)療元宇宙的三大運營團隊,。這三大運營團隊在醫(yī)療元宇宙由實化虛轉(zhuǎn)化為三大資源體：以醫(yī)生為主體的醫(yī)療資源體,，以技術(shù)構(gòu)建團隊為主體的元宇宙技術(shù)資源體，轉(zhuǎn)化醫(yī)療信息的內(nèi)容媒體輔助資源體,。三大團隊在虛擬數(shù)字世界里不斷融合各種資源,，解放原來的各種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

醫(yī)療元宇宙里每位參與者的每一次操作都將是信息的小雨滴,，小雨滴落在記錄上逐漸形成一個個小水洼,，在大數(shù)據(jù)和人工智能的輔助下匯聚成浩大的江河湖海，最終奔向醫(yī)療信息的大海,。三大運營團隊和Token發(fā)揮陽光的熱力作用,，提煉大海里的各種信息，將知識的精華回饋給每一個云端的參與者,，循環(huán)往復(fù)自成體系,，最終實現(xiàn)國家分級診療的醫(yī)改目標。期間,，相關(guān)醫(yī)療健康管理機構(gòu)和科研機構(gòu)能夠通過醫(yī)療元宇宙的大數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和人工智能技術(shù)實現(xiàn)對國民健康的監(jiān)測,、對醫(yī)保資金流向的監(jiān)管、對醫(yī)療用藥的預(yù)判,，其價值在重大突發(fā)疫情的預(yù)警和防控方面更加突出,。